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类风湿治疗方法除了常规的吃药,还有什么方法呢?

来源:南宁风湿病医院   2019-05-11    【在线咨询】

   类风湿关节炎医治的主要意图在于减轻关节炎症反响,按捺病变开展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功用,最终达到病况完全缓解或低疾病活动度的目标。小编为各位患者整理了各种方式的类风湿治疗合集

类风湿治疗方法除了常规的吃药,还有什么方法呢?

  类风湿医治准则包括患者教育、早期医治、联合用药、个别化医治方案以及功能锻炼。

  患者教育

  使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生合作医治。

  2常规医治

  关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功用锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助医治可快速缓解关节症状。

  3药物医治

  需根据患者的具体情况制定药物医治方案,常用药包括有非甾体抗炎药、改进病况抗风湿病药、免疫按捺剂、免疫和生物制剂及植物药等。

  (1)非甾体抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎医治中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。

  (2)改进病况抗风湿病药(DMARDs)又被称为慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

  为了预防可能呈现的副作用,患者们要注意以下几点:

  ①开始服用的头3个月,每2周查1次血、尿常规和肝肾功用,以后每1~3月查1次;

  ②对有肝炎病史的患者,要慎用或不要长期使用,并忌酒;

  ③有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严峻的末梢神经炎患者,可加用叶酸每天5毫克,每天3次;

  ④女性患者应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕,以防发作畸胎。据报道,甲氨蝶呤的畸胎发作率为30%;

  ⑤呈现较严峻腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药,以防发作出血性肠炎和致命的肠穿孔;

  ⑥对于甲氨蝶呤过量中毒时,可使用甲酰四氢叶酸6~12毫克肌肉注射,6小时1次,共4次,必要时进行血液透析;

  ⑦合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时,应注意下调剂量;

  ⑧如一起有腹水或胸水时,甲氨蝶呤剂量也不宜过大。)

  (3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,医治类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反响较小。静脉用药,10天为一疗程。

  (4)糖皮质激素不作为医治类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素:①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡医治在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病况,一旦病况控制,应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药医治无效的患者可加用小剂量激素。④部分使用如关节腔内注射可有用缓解关节的炎症。总准则为短期小剂量(10mg/d以下)使用。

  (5)生物制剂目前在类风湿关节炎的医治上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且取得了必定的作用,尤其在难治性类风湿关节炎的医治中发挥了重要作用。

  4免疫净化

  南宁西京类风湿专科医院专家解释:类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物,高免疫球蛋白等,因此,除药物医治外,可选用免疫净化疗法,可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多,还可采用单个核细胞清除疗法,然后改进T,B细胞及巨噬细胞和天然杀伤细胞功用,降低血液黏滞度,以达到改进症状的意图,一起提高药物医治的作用。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。使用此方法时需合作药物医治。

  5功能锻炼

  必须强调,功用锻炼是类风湿关节炎患者关节功用得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动(以休息为主,加强营养,使肿胀关节处于功用位制动)。但是,一旦肿痛改进,应在不增加患者痛苦的前提下进行功用活动(除了仰卧在床上作髋关节、膝关节、踝关节的屈曲运动,还可辅以理疗)。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功用锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及康复专科医生的指导下进行。

  6外科医治

  经内科医治不能控制及严峻关节功用障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是有用的医治手段。外科医治的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。

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